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REQUISIÇÃO DE EXAMES
Nome do paciente:
Espécie:
Raça:
Sexo:
Idade:
Nome do Tutor:
Telefone:
Clínica Veterinária:
Médico Veterinário:
CRMV:
Telefone:
E-mail:
Data da solicitação:
ULTRASSONOGRAFIA
Abdômen
Região cervical
Outro:
Suspeita diagnóstica / motivo do exame:
CARDIOLOGIA
Eletrocardiograma
Ecodopplercardiograma
Pressão arterial
Outro:
RADIOLOGIA
Crânio
Cervical (Partes moles)
Tórax
Abdômen
Coluna:
Cervical
Cervicotorácica
Torácica
Toracolombar
Lombar
Lombossacra
Membro Torácico:
Ombro
Cotovelo
Carpos, metacarpos e falanges
Lateralidade:
Selecione
Direito
Esquerdo
Ambos os lados
Membro Pélvico:
Coxofemoral
Joelho
Tarsos, metatarsos e falanges
Lateralidade:
Selecione
Direito
Esquerdo
Ambos os lados
Suspeita diagnóstica:
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Crânio
Abdômen
Articulação
Coluna:
Cervical
Cervicotorácica
Torácica
Toracolombar
Lombar
Lombossacra
Suspeita diagnóstica / motivo do exame:
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Crânio
Cervical (Partes moles)
Tórax
Abdômen
Coluna:
Cervical
Cervicotorácica
Torácica
Toracolombar
Lombar
Lombossacra
Membro Torácico:
Ombro
Cotovelo
Carpos, metacarpos e falanges
Lateralidade:
Selecione
Direito
Esquerdo
Ambos os lados
Membro Pélvico:
Coxofemoral
Joelho
Tarsos, metatarsos e falanges
Lateralidade:
Selecione
Direito
Esquerdo
Ambos os lados
Suspeita diagnóstica / motivo do exame:
ANÁLISE CITOLÓGICA E HISTOPATOLOGIA
Análise de líquidos cavitários (Tórax / Abdômen)
Região:
Selecione
Tórax
Abdômen
Análise de liquor (Com painel neurológico PCRs / Sem painel)
Painel:
Selecione
Com painel neurológico PCRs
Sem painel
Citologia vaginal
Necropsia
Citologia aspirativa guiada pelo ultrassom
Região:
Citologia aspirativa sem ultrassom
Região:
Imunohistoquímica
HP + Análise de margem cirúrgica
Região:
Histopatológico (s/ margem cirúrgica)
Região:
Anexo
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